Igénybejelentő adatlap
Internet-hozzáférési szolgáltatás igénybevételére	Bejelentés azonosítója:

Az Előfizető és a Szolgáltató az alábbi adatok alapján és a Szolgáltató Általános Szerződési Feltételeiben foglalt tartalommal fogják megkötni a szolgáltatási szerződést. Jelen dokumentum nem minősül szerződéskötésnek.

Az Előfizető személyes adatai:

Az Előfizető neve:	Megrendelés dátuma: _____ év ________ hó ___ nap
Születéskori neve (egyéni Előfizető esetén):
Anyja születéskori neve (egyéni Előfizető esetén):
Születési hely, idő (egyéni Előfizető esetén):	Bekötés várható időpontja: _________________________ □ délelőtt ____ -től ____ -ig □ délután ____ -től ____ -ig □ hétvége ____ -től ____ -ig
Állandó lakcím / Székhely:
Azonosító okmány típus, szám (egyéni Előfizető esetén):
Cégjegyzékszám, adószám (üzleti Előfizető esetén):
Telefonszám:
E-mail cím (e-számla igénylése esetén kötelező):
Pénzforgalmi számlaszám (üzleti Előfizető, vagy banki átutalás esetén):

A szolgáltató adatai:

A szolgáltató neve: GERANT Kft.

Irodánk címe: 9721 Gencsapáti, Szent Flórián tér 11. Nyitva tartás: Kedden és Csütörtökön 9-11

Tel: 06 20 363 04 10, 06 94 814 900 Honlap: http://www.gerant.hu E-mail: info@gerant.hu

.A szerződés tárgya: SZJ: 64.20.18, Internet hozzáférés biztosítása

A szerződés, szolgáltatás adatai:

Szolgáltatási végpontok száma: 1 darab	Ügyfél hozzáférési pont típusa: Ethernet (RJ-45)
Kedvezményes szolgáltatási csomag:	Kedvezmények mértéke: ☒ Díjmentes használat a bekötés hónapjában ☒ Kedvezményes bekötési díj ☒ Kedvezmény a havidíjból
Havidíjban foglalt Internet forgalom: korlátlan
Szolgáltatás igénybevétel címe:	Megrendelés dátuma:
Szolgáltatás egyszeri díja:	Éves díj:	Szerződés időtartama:
Szolgáltatás havi díja:	Egyéb díj:	Fizetési mód és ütemezés:
Díjcsomag:	☐ Start	☐ 10M	☐ 15M	☐ 20M	☐ 30M
Sebesség: Mbit/s (garantált)	5,00/0,51 (1,00/0.10)	10,00/1,00 (4,00/0.20)	15,00/1,51 (6.00/0.30)	20,00/2,00 (8.00/0.50)	30,00/3,00 (12.00/1.00)
☐ hűségidő nélkül	5.575 Ft/hó	6.505 Ft/hó	7.435 Ft/hó	9.290 Ft/hó	13.010 Ft/hó
☐ 12 hónap	2.600 Ft/hó	3.160 Ft/hó	3.530 Ft/hó	6.040 Ft/hó	6.690 Ft/hó
☐ 24 hónap	2.325 Ft/hó	2.975 Ft/hó	3.250 Ft/hó	5.480 Ft/hó	6.040 Ft/hó
Lehetőség van HALF duplex csomagok igénylésére is. Egyedi igényre kérjen árajánlatot!

Egyéb feltételek / további kedvezmények:

Bekapcsolás díj: hűség idő nélkül 29.900,-Ft. 1 éves hűség idővel 15.000,-Ft. 2 éves hűség idővel 10.000,-Ft.

Előfizető kijelenti, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, valamint, hogy az Előfizetői Szerződés és a hatályos Általános Szerződési Feltételek tartalmát megismerte, azt elfogadja. Felek megállapodnak abban, hogy a szolgáltatást a Szolgáltató az Előfizetői szerződésben és Általános Szerződési Feltételekben meghatározott módon biztosítja. A Szolgáltató és az Előfizető közötti szerződéses jogviszony jelen szerződés mindkét fél általi aláírásával egyidejűleg jön létre. A felek megállapodnak abban, hogy az előfizetői szerződés kötelezettségvállalási időtartama a Szolgáltatás üzembe helyezésének időpontjával kezdődik. Az Előfizető kijelenti, hogy kedvezményes szolgáltatási csomag esetén, a kedvezmények részvételi feltételeit elfogadja és a kedvezményhez tartozó feltételek számára megfelelnek. Egyúttal tudomásul veszi, hogy az akciós feltételek eltérhetnek az Általános Szerződési Feltételekben foglaltaktól. A szerződés részét képezik: Előfizetői nyilatkozat, ÁSZF, Hálózathasználati irányelvek, melyeket a szolgáltató az ügyfélszolgálatán és internetes oldalán is hozzáférhetővé tesz, valamint kérésre tartós adathordozón, vagy elektronikus levélben illetve az előfizető kérésére nyomtatot formában is rendelkezésre bocsájt.

____________________________

Előfizető